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1 - Medgate: 24 ore su 24 Consulenza medica e per emergenze: +41 (0)58 277 77 77 1 - Medgate: 24 ore su 24 Consulenza medica e per emergenze: +41 (0)58 277 77 77

A tale numero telefonico lei avrà consulenza medica gratuita. Un team di medici e personale paramendico specializzato è a sua disposizione 7 giorni la settimana, 24 ore su 24. Medgate le offre consigli e risponde a domande di tipo medico in Svizzera e coordina l'aiuto necessario in caso di emergenza medica all'estero. Le indicazioni più dettagliate riguardo ai due servizi sono riportate nell'edizione di marzo del CSS Magazine 2010.

2 - Nuova Tessera d'assicurazione2 - Nuova Tessera d'assicurazione

Tra la metà di maggio e la metà di giugno lei riceverà la sua nuova tessera d'assicurato. Lei ne avrà bisogno a partire da tale momento per avere la possibilità di visualizzare la sua copertura assicurativa nelle farmacie, negli ospedali o presso il medico. La preghiamo di utilizzare in futuro soltanto tale tessera. La sua copertura e l'entità del suo premio rimangono tuttavia invariati.

3 - Nuove etichette 3 - Nuove etichette

A partire da metà maggio lei riceverà nuove etichette per la richiesta dei rimborsi snella e semplice delle sue spese sostenute per prestazioni mediche. La preghiamo di incollare in futuro sulle fatture soltanto tali etichette. In questo modo lei contribuirà ad accelerare il processo dei conteggi.

4 - Nuovo numero cliente4 - Nuovo numero cliente

Con il cambiamento del sistema informatico lei riceverà un nuovo numero cliente che apparirà sulla sua nuova tessera d'assicurato e su tutti i nuovi stampati che riceverà. La sua copertura e l'entità del suo premio rimangono tuttavia invariati.

5 - Prestazioni in caso di soggiorno all'estero5 - Prestazioni in caso di soggiorno all'estero

Se lei ha approfittato finora di prestazioni all'estero nel quadro della sua Assicurazione per costi di guarigione INTRAS, quest'ultime sono state messe a disposizione in cooperazione con INTER PARTNER ASSISTANCE (IPA). A partire dal 1° maggio 2010 cambia il partner e INTRAS coopererà in futuro con Medgate. Per lei cambia soltanto il numero telefonico (vedi sopra) - la copertura assicurativa e le condizioni generali d'assicurazione rimangono invariate. Le condizioni applicabili per il singolo prodotto sono riportate in Internet: www.intras.ch

6 - Serviceline, telefono 0844 277 2776 - Serviceline, telefono 0844 277 277

La Serviceline è la nuova istanza di contatto telefonico a disposizione delle clienti e dei clienti di INTRAS.
Essi riceveranno informazioni competenti da lunedì a venerdì, dalle 08.00 alle 18.00.

7 - Devo informare il mio medico o farmacista?7 - Devo informare il mio medico o farmacista?

No.

8 - Gli assicurati INTRAS trarranno vantaggio dai nuovi servizi supplementari del Gruppo CSS?8 - Gli assicurati INTRAS trarranno vantaggio dai nuovi servizi supplementari del Gruppo CSS?

I clienti INTRAS beneficeranno dei servizi sviluppati da un grande gruppo, ad esempio a livello di prevenzione, per completare le proprie coperture nell’interesse degli assicurati.

9 - In quale modo questa integrazione è vantaggiosa per gli assicurati INTRAS?9 - In quale modo questa integrazione è vantaggiosa per gli assicurati INTRAS?

L’integrazione in un grande gruppo garantisce una sicurezza finanziaria più importante nel lungo periodo e rende INTRAS meno dipendente dalle decisioni politiche sulla revisione della LAMal.

10 - In quali campi si completano CSS e INTRAS?10 - In quali campi si completano CSS e INTRAS?

CSS e INTRAS sono idealmente complementari. Le prestazioni offerte dai due partner si completano bene. Noi le terremo in essere e le coordineremo per garantire il vantaggio ai clienti. Il Gruppo CSS ha una rete di agenzie capillare. INTRAS gode di una posizione di forza nell’assicurazione collettiva per le spese mediche. Dispone anche di ottimi canali di distribuzione alternativi.

11 - In qualità di assicurato INTRAS, devo sottoscrivere una nuova polizza assicurativa con il nuovo Gruppo CSS? Le condizioni del contratto cambieranno?11 - In qualità di assicurato INTRAS, devo sottoscrivere una nuova polizza assicurativa con il nuovo Gruppo CSS? Le condizioni del contratto cambieranno?

No.

12 - INTRAS continuerà a proporre i vari servizi supplementari ai suoi assicurati (Medgate, second opinion, IPA, case management, tutela giuridica,...) ?12 - INTRAS continuerà a proporre i vari servizi supplementari ai suoi assicurati (Medgate, second opinion, IPA, case management, tutela giuridica,...) ?

Sì.

13 - INTRAS continuerà a proporre le diverse possibilità di sconto sui premi ai propri assicurati?13 - INTRAS continuerà a proporre le diverse possibilità di sconto sui premi ai propri assicurati?

Sì.

14 - La mia tessera di assicurato INTRAS sarà sempre valida?14 - La mia tessera di assicurato INTRAS sarà sempre valida?

Sì.

15 - L’alleanza tra le due società è vantaggiosa per assicurati e clienti?15 - L’alleanza tra le due società è vantaggiosa per assicurati e clienti?

Naturalmente, altrimenti si tratterebbe di un’operazione non opportuna. Da un lato questa alleanza produce un assetto finanziario più solido, per assicuratori malattia e rispettivi clienti. Dall’altro, le sinergie nella gestione, nel controllo delle prestazioni e negli altri servizi andranno direttamente a favore dei clienti di entrambe le società, sia a livello di premi che di ventaglio delle prestazioni assicurate.

16 - Quali sono i vantaggi della gamma di prodotti unificata di CSS e INTRAS?16 - Quali sono i vantaggi della gamma di prodotti unificata di CSS e INTRAS?

CSS e INTRAS conservano le rispettive gamme di prodotti per garantire la continuità dei rapporti con gli assicurati. Detto questo, in futuro CSS e INTRAS uniranno le proprie forse per creare quei valori aggiunti supplementari atti a unificare, nel modo migliore, i prodotti delle due società.

17 - Quali vantaggi e opportunità avrà il nuovo Gruppo CSS grazie a questa alleanza?17 - Quali vantaggi e opportunità avrà il nuovo Gruppo CSS grazie a questa alleanza?

Con INTRAS, il Gruppo CSS può contare sull’appoggio di un partner di chiara fama, sia per la qualità dei servizi che per l’acquisizione o la fidelizzazione degli assicurati, per i quali l’assicurazione malattia non è un onere, ma un valore aggiunto.Gli assicurati del nuovo Gruppo potranno usufruire di una gamma di prestazioni più ampia, oltre ai servizi supplementari, ad esempio nell’ambito del Care Management. Inoltre i rendimenti di scala e una posizione più solida, ai fini delle trattative, saranno per noi un vantaggio nel negoziare i prezzi a favore della clientela. Nel complesso si può dire che questa fusione offrirà agli assicurati sia sicurezza che stabilità nel lungo periodo.

18 - Questa integrazione avrà come effetto quello di modificare il mercato svizzero dell’assicurazione malattia?18 - Questa integrazione avrà come effetto quello di modificare il mercato svizzero dell’assicurazione malattia?

Il nuovo Gruppo CSS, con una quota di mercato pari al 18% nell’assicurazione malattia obbligatoria e una posizione di leader negli altri comparti, diventerà una realtà con cui fare i conti, sia a livello di mercato che di evoluzione dell’assicurazione malattia. Ciò si ripercuoterà naturalmente sull’influenza politica che il nuovo Gruppo eserciterà a favore della propria clientela, ma anche sulla posizione commerciale del Gruppo, quando sarà il momento di trattare con i fornitori di prestazioni, sempre nell’interesse dei clienti. Con tutta probabilità il processo di concentrazione proseguirà nel lungo periodo.

19 - Quali prestazioni vengono prese a carico da INTRAS in caso di gravidanza?19 - Quali prestazioni vengono prese a carico da INTRAS in caso di gravidanza?

Nel quadro dell’Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie:
Prestazioni secondo l'Ordinanza sulle prestazioni (OPre) art. 13 - 16 
(Prestazioni particolari per maternità)

• Visite di controllo
  - Controlli
  - Controlli agli ultrasuoni
  - Visite prenatali
  - Amniocentesi/Biopsia del corion
  - Controllo post-parto (controllo dopo il parto)
• Preparazione al parto
• Consulenza d'allattamento  
• Prestazioni per le levatrici
• Parto a domicilio o in ospedale 

Questa è solo una panoramica generale. L'entità delle prestazioni è quello previsto dalle disposizioni della Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal)

Nel quadro delle assicurazioni complementari:
Prestazioni secondo le Condizioni assicurative particolari

• UNO+ e DUE+
  - Preparazione al parto o ginnastica durante la gravidanza e postparto
  - Aiuto domestico
  - Indennità d'allattamento

Particolarità nelle Assicurazione complementari ospedaliere

• OPTIMA+ 
  Nessun rimborso di prestazioni riguardanti maternità
• QUADRA+ 
  divisione semiprivata o privata in tutta la Svizzera
• FLEXIMA
  differimento di 24 mesi

Questa è solo una panoramica generale. L'entità delle prestazioni dipende dalle regole stabilite nelle Condizioni Generali d’Assicurazione (CGA) e nelle Condizioni particolari del singolo prodotto assicurativo.

20 - Quali prestazioni vengono rimborsate in caso di degenza ospedaliera?20 - Quali prestazioni vengono rimborsate in caso di degenza ospedaliera?

L'entità delle prestazioni dipende dalle regole stabilite nelle Condizioni Generali d’Assicurazione (CGA) e nelle Condizioni particolari del singolo prodotto assicurativo.

21 - Vado in vacanza, qual è la mia copertura all'estero?21 - Vado in vacanza, qual è la mia copertura all'estero?

Durante le vacanze all'estero, avete diritto alle prestazioni per cure urgenti entro i seguenti limiti:

- cone l'assicurazione obbligatoria delle cure MINIMA:
a) in un paese dell'Unione europea o dell'EFTA (AELS): assunzione delle spese in base alle condizione dell'assicurazione sociale del paese di soggiorno
b) in un altro paese: assunzione delle spese effettive, ma al massimo il doppio del prezzo equivalente in Svizzera

- con assicurazioni complementari:
INTRAS assume il resto dei costi di trattamento non coperti dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie. In caso di degenza ospedaliera massimo 60 giorni per caso.

Qualora l'assicurato dispone di un'assicurazione complementare UNO+, DUE+, DUE+50, DUE+75, OPTIMA+ oppure QUADRA+, FLEXIMA o CASA egli può usufruire dei servizi del centralino d'allarme.

22 - FIRST CALL - Che cosa devo fare dopo la visita dal medico?22 - FIRST CALL - Che cosa devo fare dopo la visita dal medico?

Lei deve informare MEDGATE, qualora il medico curante dovesse proporre un'ulteriore consultazione, il trasferimento da un altro medico oppure il ricovero in un ospedale o in una casa di cura. Lei non deve informare MEDGATE, qualora le venga prescritta una fisioterapia, un'ergoterapia o una logopedia. Non notificando l'appuntamento medico o non rispettando i consigli e le raccomandazioni, entreranno in vigore determinate sanzioni. Lei deve ad esempio pagare di tasca propria il 50% dei costi assicurati (esclusa partecipazione ai costi).

23 - FIRST CALL - Chi risponde della consulenza medica?23 - FIRST CALL - Chi risponde della consulenza medica?

MEDGATE è responsabile della consulenza medica nell’ambito della consueta prassi medica. I colloqui vengono registrati elettronicamente e archiviati. In caso di controversie le registrazioni possono essere utilizzate come prove. INTRAS non ha alcun accesso diretto a queste registrazioni.

 

24 - FIRST CALL - Chiunque può aderire a FIRST CALL?24 - FIRST CALL - Chiunque può aderire a FIRST CALL?

FIRST CALL è aperto a tutti. L’adesione all’assicurazione FIRST CALL oppure il passaggio dall’assicurazione MINIMA a FIRST CALL è possibile in qualsiasi momento, dal primo giorno del mese successivo alla domanda (art. 4, foglio illustrativo Assicurazione malattia obbligatoria FIRST CALL, Condizioni speciali).

25 - FIRST CALL - Come si svolge una consulenza da parte di MEDGATE?25 - FIRST CALL - Come si svolge una consulenza da parte di MEDGATE?

Voi telefonate ad un numero speciale del servizio FIRST CALL che vi collega con MEDGATE. Indicate il vostro numero d’assicurato e la ragione della vostra chiamata, dopo di che un medico di MEDGATE vi ritelefonerà. Discutete con il medico MEDGATE il vostro problema di salute oppure la vostra domanda di natura medica. Insieme stabilite se potete curarvi da soli seguendo le indicazioni del medico oppure se è necessario andare dal medico di famiglia, da uno specialista o eventualmente un ricovero in ospedale.

 

26 - FIRST CALL - Cosa succede se non ho telefonato a MEDGATE prima di andare dal medico oppure se non seguo i consigli di MEDGATE?26 - FIRST CALL - Cosa succede se non ho telefonato a MEDGATE prima di andare dal medico oppure se non seguo i consigli di MEDGATE?

In questo caso dovete sostenere il 50% della/e rispettiva/e fattura/e. Questo importo può ammontare al massimo al quintuplo dello sconto annuo accordato. Se entro l’anno civile violate più di tre volte l’accordo di contattare MEDGATE e di concordare il procedimento successivo, INTRAS ha il diritto di escludervi da FIRST CALL e di applicarvi le tariffe vigenti per l’assicurazione malattia obbligatoria tradizionale.

 

27 - FIRST CALL - Devo chiamare MEDGATE anche se mi ammalo all'estero, ad esempio durante le vacanze?27 - FIRST CALL - Devo chiamare MEDGATE anche se mi ammalo all'estero, ad esempio durante le vacanze?

Sì. In caso di trattamento d'emergenza all'estero, lei deve informare MEDGATE al più presto, al più tardi tuttavia entro 20 giorni dall'inizio del trattamento.
Per la continuazione dell'approvvigionamento medico (medico, ospedale, farmacia), per gli Stati UE/EFTA lei ha bisogno della tessera assicurativa. L’ammontare dei costi assunti da parte di INTRAS è basato sulla vostra copertura assicurativa – assicurazione malattia obbligatoria oppure assicurazione complementare. Informatevi presso la vostra agenzia INTRAS sulla vostra copertura dei costi prima di iniziare il viaggio e stipulate eventualmente un’assicurazione viaggi e vacanze presso una compagnia d’assicurazioni private.

28 - FIRST CALL - INTRAS può prendere visione del mio dossier di paziente?28 - FIRST CALL - INTRAS può prendere visione del mio dossier di paziente?

No. I colloqui di consulenza con MEDGATE sono confidenziali e sono soggetti al segreto professionale. L'amministrazione INTRAS non prende visione dei dati protetti medici, ma solo della data della vostra chiamata e del consiglio offertovi (autotrattamento, medico, ospedale oppure un altro specialista). MEDGATE ha conoscenza dei seguenti dati degli assicurati: numero d’assicurato, cognome, nome, data di nascita, sesso, indirizzo e copertura assicurativa.

29 - FIRST CALL - Per cosa m'impegno con FIRST CALL?29 - FIRST CALL - Per cosa m'impegno con FIRST CALL?

Presa di contatto obbligatoria con MEDGATE e consulenza.

• In caso di problemi di salute a seguito di malattia o infortunio, qualora tale rischio è assicurato, lei s'impegna (o se lei non dovesse essere in grado, una terza persona) a mettersi in contatto telefonico e a seguire le raccomandazioni di MEDGATE prima di ogni consultazione presso un medico o presso un chiropratico risp. prima di ogni ricovero ospedaliero.
• Lei deve informare MEDGATE, qualora il medico curante dovesse proporre un'ulteriore consultazione, il trasferimento da un altro medico oppure il ricovero in un ospedale o in una casa di cura.
• Lei deve notificare a MEDGATE l'uscita dall'ospedale o dalla casa di cura al più presto possibile, al più tardi tuttavia entro 20 giorni.

Eccezioni

• In caso di trattamento d'emergenza all'estero, lei deve informare MEDGATE al più presto, al più tardi tuttavia entro 20 giorni dall'inizio del trattamento.
  Per le visite ginecologiche preventive annuali non è necessario mettersi in precedenza in contatto con MEDGATE.
• Lei può sottoporsi una volta all'anno ad una visita dall'oculista, senza dover consultare MEDGATE.
• Lei non deve informare MEDGATE, qualora le venga prescritta una fisioterapia, un'ergoterapia o una logopedia.  Per i controlli durante la gravidanza non occorre la notifica.
  

30 - FIRST CALL - Posso cambiare una fase del trattamento concordato con MEDGATE?30 - FIRST CALL - Posso cambiare una fase del trattamento concordato con MEDGATE?

Sì, se discutete dapprima questo cambiamento con MEDGATE. Per esempio: avete un problema di salute e discutete un trattamento in proprio con il medico MEDGATE. Il vostro stato di salute però non migliora e vorreste consultare il vostro medico di famiglia. Ritelefonate a MEDGATE in modo che il vostro problema venga riesaminato onde concordare un altro tipo di trattamento.

 

31 - FIRST CALL - Qual è la particolarità di FIRST CALL?31 - FIRST CALL - Qual è la particolarità di FIRST CALL?

FIRST CALL è una soluzione che premia gli assicurati consapevoli della propria responsabilità e contribuisce a tenere sotto controllo il consumo di prestazioni mediche. FIRST CALL comprende le piene prestazioni dell'Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie secondo LAMal. Lei avrà diritto ad una riduzione sui premi, ma prima di ogni visita medica dovrà tuttavia mettersi sempre in contatto con MEDGATE. Qualora MEDGATE dovesse ritenere necessaria una visita medica, lei potrà recarsi dal medico (libera scelta del medico).

32 - FIRST CALL - Su che cosa si basa il modello?32 - FIRST CALL - Su che cosa si basa il modello?

Il modello assicurativo FIRST CALL prevede che, prima di andare dal medico, telefoniate sempre al centro di teleconsultazione MEDGATE per discutere telefonicamente il vostro problema di salute con uno dei medici MEDGATE.

33 - FIRST CALL - Vi è un esame per l’ammissione?33 - FIRST CALL - Vi è un esame per l’ammissione?

Non vi è alcun esame, poiché FIRST CALL è una variante dell’assicurazione malattia obbligatoria e non un’assicurazione complementare.

34 - Qual è la differenza tra le coperture OPTIMA+ e QUADRA+?34 - Qual è la differenza tra le coperture OPTIMA+ e QUADRA+?

OPTIMA+ e QUADRA+ prevedono prestazione quasi analoghe. L'assicurazione QUADRA + prevede in più il rimborso delle degenze ospedaliere in semiprivato e privato in caso di gravidanza e maternità.

35 - Qual è la differenza tra le coperture UNO+ e DUE+?35 - Qual è la differenza tra le coperture UNO+ e DUE+?

UNO+ e DUE+ prevedono prestazioni quasi analoghe. Tuttavia, nell'assicurazione DUE+, gli importi massimi assicurati all'anno sono più elevati (per esempio per le spese di occhiali per adulti, INTRAS offre Fr. 100.— per 3 anni nella UNO+ e Fr. 300.— nella DUE+).

36 - Cos’è un’emergenza?36 - Cos’è un’emergenza?

La nozione d’emergenza si applica solo a casi ben precisi. Si può esigere la remunerazione più elevata per un intervento d’urgenza, se il medico si occupa immediatamente di una persona ammalata o infortunata che si trova nel suo studio; se il medico deve recarsi sul luogo dell’infortunio oppure se deve andare presso il paziente.

37 - Esiste una lista di farmaci rimborsati dalla LAMal?37 - Esiste una lista di farmaci rimborsati dalla LAMal?

I farmaci rimborsati dall'assicurazione obbligatoria delle cure figurano nell'elenco dei medicamenti (EMT) e nell'elenco delle specialità (ES). Devono essere prescritti da un medico.

38 - Perché esigere un esame della vista eseguito da un oftalmologo in occasione della prima domanda di rimborso degli occhiali?38 - Perché esigere un esame della vista eseguito da un oftalmologo in occasione della prima domanda di rimborso degli occhiali?

La legge sull'assicurazione malattia (LAMal) esige per gli adulti un esame della vista eseguito da un oftalmologo in occasione del primo acquisto di occhiali. Per i giovani fino a 18 anni, l'esame è necessario ad ogni acquisto.

39 - Quali prestazioni sono rimborsate per le spese di cure dentarie?39 - Quali prestazioni sono rimborsate per le spese di cure dentarie?

Le cure dentarie sono rimborsate come segue:

- con l'assicurazione obbligatoria delle cure MINIMA:

Assunzione dei trattamenti dentari dovuti ad infortunio o malattia grave (queste affezioni sono descritte in modo più dettagliato nella LAMal).

- con assicurazioni complementari:

DENTA:
Assunzione dell'80% delle spese per cure dispensate dal dentista dopo deduzione della franchigia scelta. Le spese di laboratorio sono limitate per anno civile (Fr. 500.-per le corone,
Fr. 600.-per gli apparecchi ortodontici e Fr. 900.-per ponti e protesi). INTRAS concede anche un importo di Fr. 200.- all'anno per una visita di controllo e di pulizia.

ECODENTA:
Assunzione dell'80% delle spese per cure dispensate dal dentista, comprese le spese di laboratorio, fino all'importo assicurato (da Fr. 1'000.- a Fr. 5'000.-). INTRAS concede anche un importo di Fr. 150.- all'anno per una visita di controllo e di pulizia all'anno.

40 - A cosa serve la tessera europea di assicurazzione malttia (CEAM)40 - A cosa serve la tessera europea di assicurazzione malttia (CEAM)

Con effetto al 1° gennaio 2006, il formulario E 111, che fino ad allora in caso di soggiorni provvisori in uno Stato EU-/AELS o in Svizzera aveva garantito il diritto ai trattamenti necessari a turisti, studenti, inviati e persone che viaggiano per affari, è stato sostituito dalla tessera europea d'assicurazione malattie. La tessera europea d'assicurazione malattie è di formato carta di credito. Tutte le persone assicurate, anche i familiari assicurati presso il medesimo assicuratore malattie, hanno il diritto a una propria tessera.

Nuova tessera con chip (dal 01.01.2010)
Con effetto al 1.1.2010 gli assicuratori malattie hanno introdotto la tessera d'assicurato con chip. Spiegazioni inerenti alla tessera d'assicurato con chip si trovano nel Promemoria. La tessera finora utilizzata è valevole fino al ricevimento della nuova tessera.

Certificato sostitutivo provvisorio per viaggi all'estero (E 111)
In caso di perdita o di furto, l'assicuratore malattie di competenza emette un certificato sostitutivo provvisorio con validità limitata nel tempo.

41 - Che cosa devo fare in caso d'infortunio?41 - Che cosa devo fare in caso d'infortunio?

In caso d'infortunio occorre contattare la vostra agenzia INTRAS competente e chiedere un modulo di "dicharazione d'infortunio". Questo dovrà essere rinviato entro 5 giorni, debitamente compilato, datato e firmato. La vostra assicurazione obbligatoria delle cure MINIMA vi copre contro gli infortuni.
Se siete salariati, siete assicurati contro ogni rischio d'inforturnio dal vostro datore di lavoro, come previsto dalla LAINF. Dovete quindi segnalare il vostro infortunio al datore di lavoro.

42 - Quando riceverò la mia carta di assicurato e a che cosa serve?42 - Quando riceverò la mia carta di assicurato e a che cosa serve?

Riceverete una carta di assicurato non appena sarete affiliati. La carta di assicurato è un documento doppiamente utile. In caso di acquisto di farmaci in farmacia, questa è in grado di controllare immediatamente se i farmaci richiesti sono rimborsati dall'assicuratore malattia.

Inoltre, la carta di assicurato comporta un numero di telefono +41 (0)58 277 77 77, che vi collega ad una centrale di allarme operativa 24 ore su 24. Questa centrale è a vostra disposizione se vi ammalate durante un soggiorno all'estero, per organizzare le cure necessarie sul posto o per rimpatriarvi, a seconda del paese in cui vi trovate.

43 - Quali sono le condizioni per sottoscrivere un'assicurazione complementare?43 - Quali sono le condizioni per sottoscrivere un'assicurazione complementare?

Essere domiciliati in Svizzera ed avere meno di 65 anni. Se le condizioni sono soddisfatte, la domanda è esaminata da INTRAS, che determina le condizioni di accettazione, in base ai criteri fissati.

44 - Quali sono i termini di disdetta dell'assicurazione obbligatoria delle cure?44 - Quali sono i termini di disdetta dell'assicurazione obbligatoria delle cure?

L'assicurazione obbligatoria delle cure può essere disdetta ogni anno per il 31.12, con un termine di un mese a decorrere dalla comunicazione del nuovo premio. Gli assicurati con franchigia legale di Fr. 300.— hanno, inoltre, la possibiltà di disdire ogni anno per il 30.06 con preavviso di 3 mesi.

45 - Quali sono i termini di disdetta delle assicurazioni complementari?45 - Quali sono i termini di disdetta delle assicurazioni complementari?

Le assicurazioni complementari possono essere disdette ogni anno per il 31.12 con preavviso di 3 mesi. Il termine è di un mese, in caso di aumento di premio.

46 - Quali sono le pratiche per annunciare la nascita di un bambino?46 - Quali sono le pratiche per annunciare la nascita di un bambino?

Prima della nascita del bambino, chiedete semplicemente all'agenzia INTRAS competente un modulo di domanda di ammissione. La copertura di base secondo la LAMal è obbligatoria e le assicurazioni complementari sono poco costose per i neonati. Inoltre, sono accettate senza esame di salute, se la domanda è inoltrata prima della nascita.

47 - Se risiedo in un paese membro dell'UE posso assicurarmi in Svizzera?47 - Se risiedo in un paese membro dell'UE posso assicurarmi in Svizzera?

Sì, se percepisce una rendita svizzera per la vecchiaia o la disoccupazione o se è frontaliero.

48 - Vado a vivere all'estero: quali documenti occorre inviare a INTRAS per disdire la mia assicurazione?48 - Vado a vivere all'estero: quali documenti occorre inviare a INTRAS per disdire la mia assicurazione?

Occorre allegare alla lettera di disdetta un'attestazione del controllo degli abitanti che confermi la partenza per l'estero.

49 - Come posso contribuire al contenimento dei costi?49 - Come posso contribuire al contenimento dei costi?

Nei limiti del possibile, controlleremo le fatture con accuratezza. In qualità di pazienti, di assicurati o di pagatori di premi, anche voi potete partecipare attivamente al controllo. Noi, di INTRAS non siamo presenti durante le visite mediche e contiamo quindi sul vostro aiuto.Controllate bene le fatture e se ritenete che qualcosa non va, fatelo presente al medico e richiedete la correzione della fattura.La vostra agenzia INTRAS è a vostra disposizione per qualsiasi domanda su TARMED

50 - Cosa non cambia con TARMED?50 - Cosa non cambia con TARMED?

Non viene modificato il modo di pagamento in vigore nel cantone. Le fatture continuano ad essere pagate dal paziente (sistema del terzo garante) oppure sono inviate direttamente dal medico all’assicurazione malattia (terzo pagante). Come in passato, gli assicurati continuano a partecipare alle spese di cura (franchigia, partecipazione).

51 - Cosa significa il termine 51 - Cosa significa il termine

TARMED è il nome della tariffa per le prestazioni mediche.Si tratta di una contrazione delle parole "tariffa" e"medica".

52 - La vostra fattura del medico secondo TARMED?52 - La vostra fattura del medico secondo TARMED?

Le fatture che voi riceverete a partire dal 2004 sono compilate sulla base di un modulo standard previsto dalla tariffa TARMED, e si presentano come il modello sottoriportato. Vengono dettagliate non solo le prestazioni,ma anche la loro parte medica e tecnica. La prestazione medica (PM) precisa la durata della consulenza medica, mentre la prestazione tecnica (PT) precisa la remunerazione per l’infrastruttura e per il personale che lavora nello studio.

>> Il modo di leggere una fattura TARMED (francese). (106.05 Ko)
>> Il modo di leggere una fattura TARMED (tedesco). (247.13 Ko)

53 - Perché devo pagare la tassa di farmacia?53 - Perché devo pagare la tassa di farmacia?

Le tasse di farmacia sono previste nella convenzione conclusa tra la Società svizzera di farmacia e gli assicuratori, in applicazione della nuova base di remunerazione fissata dal Consiglio federale. I farmacisti non sono remunerati da un margine fisso sui farmaci, ma in parte per il servizio fornito (controllo delle prescrizioni, consulenza al cliente, fornitura di generici, ecc.).

54 - TARMED - Per quale ragione, in generale, è stata creata la tariffa TARMED?54 - TARMED - Per quale ragione, in generale, è stata creata la tariffa TARMED?

La legge sull’assicurazione malattie (LAMal) sancisce che tutte le prestazioni debbano essere fatturate secondo regole economiche e che le tariffe e la remunerazione debbano fondarsi su una base di calcolo adeguata (art. 43 comma 1 della LAMal).

TARMED è una tariffa su supporto informatico, che può essere consultata e scaricata gratuitamente sul sito internet di santésuisse (www.santesuisse.ch) oppure sul sito di TARMED Suisse (www.tarmedsuisse.ch).

55 - Tutte le prestazioni elencate nella lista TARMED sono riconosciute e rimborsate dagli assicuratori malattia?55 - Tutte le prestazioni elencate nella lista TARMED sono riconosciute e rimborsate dagli assicuratori malattia?

No. La nuova tariffa indica anche le prestazioni che non sono rimborsate dalle assicurazioni, per esempio le prestazioni di medicina legale e gli esami di patologia. Non vi è protezione tariffaria per le prestazioni che non sono obbligatorie. In questo caso, il medico non deve quindi utilizzare TARMED.

56 - A quale indirizzo devo inviare le fatture mediche per il rimborso?56 - A quale indirizzo devo inviare le fatture mediche per il rimborso?

Le fatture devono essere inviate all'agenzia INTRAS competente, il cui indirizzo figura sul vostro certificato di assicurazione e sui conteggi delle prestazioni.

57 - Devo pagare le fatture prima di mandarvele?57 - Devo pagare le fatture prima di mandarvele?

Non è necessario. In generale la scadenza per il pagamento delle fatture è di 30 giorni. Se inviate la fattura a INTRAS non appena la ricevete, potete attendere il rimborso prima di pagarla.

58 - Come ridurre i premi?58 - Come ridurre i premi?

Ci sono numerose possibilità, e spesso poco conosciute, per ridurre l'importo dei vostri premi.

• Stipulate FIRST CALL, l'assicurazione obbligatoria delle cure in partnership con MEDGATE e beneficerete di un premio più vantaggioso. Per far sì, basta chiamare un medico indipendente di MEDGATE e di seguire i suoi consigli prima di consultare il vostro medico.
• La scelta di una franchigia annuale superiore a Fr. 300.- per l'assicurazione obbligatoria delle cure MINIMA vi permette di economizzare fino al 50% del vostro premio:
  - franchigie adulti: Fr. 300.-, 500.-, 1’000.-, 1’500.-, 2’000.-, e 2’500.-.
  - franchigie bambini: Fr. 0.-, 100.-, 200.-, 300.-, 400.-, 500.-, 600.-.
• La scelta di una franchigia annuale per le assicurazioni d'ospedalizzazione OPTIMA+ e QUADRA+ favorisce una riduzione fino al 50% del vostro premio (franchigie: Fr. 1’000.-, 2’000.-, 3’000.- e 5’000.-).
• Se tutta la famiglia è assicurata presso INTRAS, i bambini ricevono un ribasso familiare del 25% sulle assicurazioni complementari, qualora le premesse a tal fine sono soddisfatte.
• Se beneficiate di un'assicurazione infortuni LAINF tramite il vostro datore di lavoro, potete domandare una sospensione del rischio infortuni sull'assicurazione obbligatoria delle cure MINIMA ed ottenere così una riduzione del 5%.
• Pagando annualmente i vostri premi avrete una riduzione del 1%.
• Il rimborso tramite assegno postale comporta delle notevoli spese amministrative, ovvero Fr. 20.- per rimborso. Potete evitare questa spesa facendovi rimborsare direttamente sul vostro conto bancario.
• Il 30% degli assicurati beneficiano di sussidi cantonali. Verificate se anche voi potete ottenerli contattando il servizio dell'assicurazione malattia del vostro cantone!

59 - Ho cambiato domicilio, perché il mio premio è stato modificato?59 - Ho cambiato domicilio, perché il mio premio è stato modificato?

I premi sono fissati tenendo conto dei costi della sanità nei diversi cantoni o regioni (la LAMal consente 3 regioni di premi per cantone). Se l'assicurato trasloca e cambia cantone o regione tariffaria, il suo premio viene adeguato di conseguenza.

60 - Perché i premi aumentano?60 - Perché i premi aumentano?

Gli aumenti sono necessari per mantenere l'equilibrio finanziario dell'assicurazione tra le entrate e le uscite. Visto che i costi della sanità nonché il consumo medico aumentano regolarmente, gli assicuratori devono, all'inizio di ogni anno, conformemente alle disposizioni legali, ripercuotere tali aumenti di costi sui premi.

61 - Quali sono i mezzi di cui INTRAS si è dotata per evitare gli aumenti dei premi?61 - Quali sono i mezzi di cui INTRAS si è dotata per evitare gli aumenti dei premi?

L'aumento dei premi è solo un riflesso dei costi. Occorre quindi prendere un certo numero di misure per frenare l'aumento dei costi. Ecco alcune disposizioni prese da INTRAS:

- controllo delle fatture eseguito da collaboratori competenti nel settore
- collaborazione con i medici-consulenti
- partecipazione alla rete sanitaria
- trattative tariffarie con i fornitori di cure
- messa a disposizione di un'assistenza medica telefonica presso MEDGATE
- possibilità di chiedere un« second opinion », un secondo parere medico
- sensibilizzazione degli assicurati